Gravidez Tubárea -Ectópica

Gravidez tubárea(ectópica)
O que é?
Gravidez ectópica é a gestação que ocorre fora da cavidade uterina.
O que causa?
As causas incluem todos os fatores que retardam ou impedem a passagem do ovo para a cavidade uterina.Podem ser:

• fatores mecânicos,como as causas inflamatórias,e as sua consequências,os tumores ou anormalidades do desenvolvimento das trompas,e as cirurgias sobre as trompas.

• fatores funcionais,que agem diminuindo a motilidade das trompas,incluem o fumo,o propio processo de envelhecimento,e drogas hormonais como as indutoras da ovulação,e a progesterona usada em mini-pílulas,a pilula do dia seguinte e o DIU contendo progesterona.

Como se desenvolve?
A grande maioria das gestações ectópicas ocorre nas trompas.Na maior parte das vezes,localiza nas porções distais,principalmente na ampola.
A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção(ruptura)entre 6 e 12 semanas,dependendo do local onde está implantada,sendo tanto mais precoce quanto menor o calibre da luz túbarea do segmento em que estiver implantada.
Como se faz o diagnóstico?
A gravidez ectópica pode representar uma emergência cirúrgica,portanto seu diagnóstico precoce é essencial.Na gravidez ectópica não interrompida,a paciente pode não ter sintomas ou ter sintomas minimos.Alguns exames podem ser realizados para diferenciar a gestação ectópica de outras doenças,tais como ameaça de aborto,gestação normal,infecções das trompas,apendicite,cisto de ovario torcido.
Os exames comumente solicitados são testes para confirmar a gravidez,exames de sangue para determinar a perda sanguínea e a presença de infecção e a ecografia pélvica transvaginal.
Podem ser necessários outros exames como a punção do fundo de saco vaginal com agulha grossa para determinar a presença de sangue dentro da cavidade abdominal e a realização de uma laparoscopia diagnóstica.
O que se sente?
Os sinais e sintomas clássicos são:

• história de atraso menstrual seguida por sangramento vaginal anormal.
• dor pélvica ou abdominal de intensidade variável.
• Presença de massa palpável dolorosa em região de anexos(trompas e ovários).

Quando ocorre ruptura da gravidez ectópica há uma hemorragia importante para dentro da cavidade abdominal,com a ocorrência de dor abdominal de intensidade variável,de tonturas,dor no pescoço,ombro e desmaio.
Como se trata?
O tratamento pode ser expectante naqueles casos onde a gravidez ectópica se localiza na trompa e ainda não rompeu,mede menos de 4cm,não se constata a presença de batimentos cardiaco fetais,e os niveis hormonais estão diminuindo.
O tratamento cirúrgico,que em alguns casos podem ser conservador,preserva a trompa e geralmente é realizado por laparoscopia,uma medida muitas vezes salvadoras em uma paciente com comprometimento hemodinânico (por que já ouve sangramento importante para dentro da cavidade abdominal sangramento-oculto).
Como se previne?
A prevenção da gravidez ectópica incluem fundamentalmente o tratamento das doenças sexualmente transmissivéis,o uso de metódos anticoncepcionais adequados e a pratica do sexo seguro.