Tire suas Duvidas.

Dispaurenia Dor a penetração sexual, que podem levar a espasmo, caracterizando o vaginismo. Causas: Má lubrificação vaginal, decorrente de caricia inadequada, traumas, ansiedade. Fobias Cirurgias prévias na vulva Processos infecciosos- Bartholinite HerpesIrritação por substancias químicas. Himem imperfurado Geralmente detectado no período menstrual. São anomalias decorrentes dos canais de Muller. Causando os sintomas dor abdominal no período da menstruação, pois o sangue não é eliminado, causando hematocolpos . O tratamento é cirúrgico. Retocele Defeito no mecanismo de sustentação do reto e da vagina, decorrente de cirurgias, partos múltiplos Causas que demandem esforço como tossir espirrar levantar peso etc leva a paciente a apresentar incontinência urinaria devido ao relaxamento. Geralmente acomete as mulheres no período da menopausa. Cistos vaginais São decorrentes dos ductos de Gartner, ou cistos de inclusão epitelial. Estão localizados nas paredes vaginal. AGUS- glândulas escamosas atípicas de significado indeterminado ASCUS- células escamosas atípicas de significado indeterminado. Esta categoria incluem desde alterações benigas até malignas. Cervicite Inflamação das glândulas endocervicais, acompanhado de secreção purulenta Síndrome de Asherman Fibrose da cavidade uterina decorrente de curetagem, processos infeccioso endometrial Cujos sintomas principais e a amenorréia, dectado atraves de exame de imagem Síndrome alcoólica fetal São mal formações decorrentes das gestantes que ingerem álcool.Vão desde a malformações do SNC retardo do crescimento etc. Estimativas 1 a 2 nascimentos em 1000. Exames solicitados para gestantes HIV positivas na primeira consulta medica Relação CD4/CD8 + carga viral hemograma e plaquetas, tipagem sanguinea citologia vaginal, Teste de mantoux trasaminases, HbsAg e anti HCV, creatinina Teste rápido Anti-HIV Utilizado em situações de emergência, onde se deseja um resultado imediato, exposição ocupacional, profissionais de saude gestantes em admissão em trabalho de parto sem exames HIV Nódulos benignos da mama Fibroadenoma, papiloma intradctal, lipoma, cisto Importância da ressonância magnetica em mamas Indicado em pacientes com silicones em mamas e avaliação pré cirurgica, câncer oculto etc. Doenças detectadas com o teste do pezinho Fenilcetonuria, anemia falciforme, hipotiroidismo congênito, hiperplasia adrenal congênita, fibrose cística, galactosemia, deficiência de biotinidade, deficiência de G6PD, síndrome da imunodeficiencia adquirida, sífilis congênita, rubéola congênita infecção congênita para citomegalovirus, deficiência de MCAD,defeito de oxidação de ácidos graxos etc. Incidência de: Fenilcetonuria 1/2600 Anemia Falciforme 1/60 Hipotiroidismo congênito 1/3000 Fibrose cística 1/3000 Galactosemia 1/25000 Rubéola congênita 1/2000 Toxoplasmose 1/2500 Infecção pelo citomegalovirus 1 /2000 Icterícia -coloração amarelada da pele, decorrrente de doença do fígado e vias biliares, como alterações do sangue O aumento da bilirrubina pode ser devido à alteração da bilirrubina conjugada (direta) e não-conjugada (indireta). Bilirrubina não conjugada E a bilirrubina que não foi metabolizada pelo fígado, esta alterada em doenças hemolíticas, deficiência hepática. Hemólise, doença de Gilbert, Crigler-Najar ictérica neonatal cloranfenicol, leite materno E aquela que já foi metabolizada pelo fígado é decorrente de lesão celular ou colestase, como hepatite, cirrose, anticoncepcionais hepatite alcoólica, sepse, pos operatório, cirrose biliar, obstrução biliar calculo biliar colangite, compressão, neoplasias, pancreatite, acolia fecal, prurido Índice ictérico Acima de 2,5 mg/dl. Exames solicitados inicialmente na suspeita de hepatite Hemogrma, bilirrubinas, fosfata se alcalina, CGT, trasaminases, tempo de protombina, antiHAV anti HCV HbsAG AntiHBc Hepatite A Vírus, RNA, alimentos contaminados, higiene Transmissão: fecal oral. Incubação dois a sete semanas. Exames: Anti HAV IgM Anti HAV IGg Hepatite B Vírus DNA tramissão, sexual, parenteral, vertical. Incubação 4 a 6 semanas podendo até 6 meses Exames: HBs AG e Anti HBc IGM O HBs AG geralmente negativa quando existe cura da infecção. O HbsAG informa se o vírus esta no soro. O Anti HBc IGM se a infecção é aguda.Não traduz imunidade As principais indicações de anticoncepção de emergência -cobertura de relação sexual não planejada Uso inadequado de anticoncepcionais -violencia sexual. A pílula age no seguinte mecanismo Ovulação (quanto mais próximo da ovulação é mais eficaz) Fertilização Espermomigração Função lútea implantação O ovo leva 5 a 7 dias para chegar ao útero. A implantação leva em media 11 dias OBS: os anticoncepcionais de emergência não funcionam se o ovo esta implantado. Os estudos mostram que a anticoncepção de emergência pode ser utilizado até o 5° dia da relação desprotegida. A eficácia é que deve ser utilizado mais perto do período da relação Prolactina...............normal 5 a 25 ng/ml Suspeito 100 Entre 5 e 100 faz-se RX sela turcica para ver estrutura óssea Melhor a ressonância magnetica para rastrear microadenomas Nem sempre galactorreia e sinonimo de hiperprolactemia. Recomendações do CDC aos trabalhadores da área de saude, E os que dão apoio como nutricionistas fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais, havendo manuseio com sangue e outros fluidos, considerar a contaminação por: - vírus da hepatite B vírus da hepatite C e HIV. Fluidos potencialmente contaminados -sangue fluidos que contenha sangue, liquido sinovial, cerebroespinhal, liquido pleural, peritonial, pericárdico, amniótico. Fezes,urina, vômitos, secreção nasal, saliva, representam risco potencial se contiverem sangue Cisto de Bartolhin Decorrente de processo infeccioso da glândula,obstruindo o canal de excreção Erosão cervical Geralmente provocado por trauma sexual. Eversão cervical Provocado por cervicite, exposição a estrógenos Atonia uterina Diminuição ou perda da capacidade de contração uterina. Geralmente ocorre pos parto. As causas como multiparidade, excesso de ocitocina em Trabalho de parto Galactocele Dilatação cística de um ou mais ductos mamários. Derrame papilar Perda de secreção pela mamas, de aspecto leitoso, esverdeado, sanguinolento seroso. Galactorreia.- derrame papilar de liquido leitoso Doença de Paget Lesão que ocorre no mamilo ou na aréola, com formaçao de crosta., pode ulcerar ou apresenta-se tipo eczema. Doença de Alzheimer Síndrome de degeneração mental. Acomente a partir dos 65 anos. Perda da memória, retração social, alucinação Demência.

Abortamento Diagnósticos Clinicos e Ecograficos.

Introdução: Sangramento vaginal é relatado por cerca de 25% das pacientes durante as primeiras semanas de gestação, sendo geralmente autolimitado e relacionado à implantação do embrião no endométrio decidualizado. De acordo com a OMS, abortamento é a expulsão ou extração do concepto pesando menos do que 500 gr ou com 22 semanas completas. A ultra-sonografia é usada seletivamente para se determinar se estão presentes produtos da concepção retidos, a fim de que a conduta correta seja tomada. Ela também tem papel na diferenciação das diferentes formas clínicas de abortamento e permite o diagnóstico diferencial com outras formas de sangramento ou patologias como gestação ectópica, neoplasia trofoblástica gestacional, hemorragia uterina disfuncional, câncer do colo do útero e pólipos endometriais. Ameaça de abortamento: Expresso clinicamente através de sangramento vaginal de pequena intensidade, com ou sem cólicas. O colo uterino encontra-se fechado e longo. Esse termo só é aplicável quando a paciente é considerada clinicamente como tendo um embrião potencialmente vivo. O diagnóstico é ultra-sonográfico. Aborto evitável: É considerado sempre quando o embrião está vivo e o saco gestacional localizado na topografia normal, dentro da cavidade uterina, na presença de sangramento expressivo. Na prática clínica 50% dessas gestações com sangramento evoluem para o abortamento e 50% apresentam evolução normal. Os achados ecográficos de mau prognóstico são crescimento anormal do saco gestacional ou inatividade reativa do embrião ou feto. Aborto inevitável: Seu diagnóstico é feito através da visibilização do orifício interno cervical dilatado.Os achados à ultra-sonografia incluem presença de saco gestacional no segmento uterino inferior ou no canal vaginal. Ecos internos no saco gestacional são indicativos de presença de conteúdo hemorrágico. Aborto incompleto: É decorrente da eliminação parcial do feto ou placenta. Diagnóstico ultra-sonográfico: Presença de conteúdo amorfo, heterogêneo no interior da cavidade uterina, com ou sem líquido associado. Quando a gestação é avançada podem ser evidenciadas estruturas fetais. Óbito embrionário: O diagnóstico é ultra-sonográfico, com evidências claras da presença de embrião não vivo (ausência do batimento cardíaco embrionário). Aborto completo: O embrião ou feto são eliminados em conjunto com a placenta, não restando componentes ovulares no interior da cavidade uterina. Diagnóstico ultra-sonográfico: Útero apresentando reação decidual representada por uma linha central. Não devem ser visibilizados produtos da concepção retidos. Aborto infectado: Geralmente está associado à interrupção provocada da gestação e menos freqüentemente ao aborto incompleto. Diagnóstico ultra-sonográfico: Pode ser identificado ar no interior da cavidade uterina, associado ou não a restos ovulares retidos. A propagação extra-uterina da infecção pode ser evidenciada pela existência de coleções abscedadas na pelve ou até mesmo em segmentos mais altos do abdome. Líquido livre em fundo de saco posterior é freqüente. Aborto habitual: Esse termo é aplicado quando ocorrem no mínimo três gestações interrompidas sucessivas. A incompetência istmo-cervical é causa freqüente e é caracterizada por abertura precoce do orifício interno cervical, com conseqüente prolato das membranas para o interior do canal endocervical, que se apresenta com aspecto afunilado. Hematomas uterinos: Ocorrem devido ao descolamento da placenta ou ruptura do seio marginal. Aparecem tipicamente no primeiro trimestre e podem ser subcoriônicos ou retroplacentários. Subcoriônicos: Presença de área hipoecogênica entre as membranas e a parede uterina. Retroplacentários: Presença de área hipoecogênica entre a placenta e o miométrio. Os hematomas com volume maior que 50 ml estão associados a aborto subseqüente ou a trabalho de parto prematuro, já os hematomas com volume menor que 35 ml geralmente estão associados à gestação de bom prognóstico. Sua evolução deve ser acompanhada com exames ultra-sonográficos seriados. Papel do Doppler: O exame Doppler das artérias espiraladas pode ser útil para distinguir um útero gravídico de outro não gravídico em pacientes com beta-HCG positivo, mas com cavidade uterina vazia. O fluxo peritrofoblástico típico nas artérias espiraladas mostra velocidade de pico sistólico maior que 8 cm/s, com elevado componente diastólico. Critérios mais rígidos como velocidade de pico sistólico maior que 15 cm/s e IR maior que 0,55 nas artérias espiraladas permite predição diagnóstica de gestação viável intra-uterina. Conclusão: Os achados ultra-sonográficos são essenciais para o diagnóstico diferencial de abortamento, podendo ser úteis para orientar a conduta adequada para cada caso, sendo importante lembrar que o conhecimento do beta-HCG quantitativo é importante para a interpretação correta das imagens ultra-sonográficas.Dra. Fernanda Piedade Bacchi Médica da Radiologia Clinica de Campinas.

Como saber a data da ovulação através da temperatura basal?

Muitas vezes a falta de ovulação é causa da infertilidade. Um dos métodos mais simples de verificar a altura da ovulação é medindo a sua temperatura corporal basal. Os resultados da temperatura basal corporal são anotados numa tabela, durante vários ciclos, predizendo a sua ovulação. Esta tabela diária mostrará a altura da ovulação de forma eficaz e simples. Para além de tudo, indicar-lhe-á o período certo para conceber. Como medir o ciclo menstrual? Um ciclo menstrual mede-se a partir do primeiro dia da menstruação até ao último dia antes da próxima menstruação. Regra geral, um ciclo dura cerca de 28 dias, surgindo a ovulação a meio do ciclo, cerca do 14º dia. O período fértil surge 3 dias antes da ovulação e dura até 2 dias depois da ovulação. Um óvulo sobrevive até 24 horas depois da ovulação. Quando e como medir a temperatura basal? Usualmente um ciclo menstrual regular e uma tensão pré-menstrual (TPM) significam que existe uma ovulação normal. Porém, medir a temperatura corporal basal é uma das formas de saber se existe, e quando ocorre a ovulação. Implica medir diariamente a temperatura, logo quando acordar, mesmo antes de sair da cama, e antes de fazer qualquer coisa. Resumindo, acorda e tira logo a temperatura. Para o fazer deve colocar o termómetro na boca, no recto ou vagina, porém se colocar na boca é mais eficaz, pois na boca, em menos tempo consegue-se verificar a temperatura. Que termómetro usar? O ideal é usar um termómetro electrónico que detecte variações de décimas de temperatura. Se usar um outro também é apropriado, apenas deve ter em conta que deve colocar o termómetro na boca 5 minutos; se optar por medir a temperatura na vagina, ou no recto então deverá esperar pelo menos 7 minutos. Este método de medição da temperatura basal funciona se for registando diariamente a sua temperatura, durante alguns ciclos. Depois verificará que os valores formam um gráfico e pela observação desse gráfico perceberá qual é o seu período fértil. Quando pode esperar mudanças da temperatura? A sua temperatura basal será mais baixa durante as 2 primeiras semanas do ciclo, que antecedem a ovulação, pois a presença da hormona do estrogénio mantém a temperatura entre os 36/36.5ºC. Imediatamente a seguir à ovulação, a progesterona “aquece a temperatura” e há um aumento de 0.5 a 0.8ºC (cerca de 37ºC)até à altura do próximo período menstrual. Esta temperatura surge quando a ovulação já ocorreu. Poderão existir picos de temperatura noutros dias mas, a menos que estes se mantenham, é pouco provável seja devido à ovulação ter ocorrido. Se o seu ciclo menstrual for regular e fizer o gráfico durante alguns ciclos vai conseguir predizer quando surgirá a ovulação. Se durante todo o ciclo, a temperatura basal permanecer abaixo dos 37ºC sem um pico significativo, significa que não existiu ovulação nesse ciclo. Todos os valores da temperatura devem ser registados numa tabela. Se preferir pode elaborar um gráfico que represente a sua temperatura corporal basal. Poderá inserir os dados numa tabela Excel e elaborar um gráfico com os mesmos. Se não aumentar a temperatura? Se surgir um ciclo anovulatório (sem ovulação), poderá ser devido à disfunção dos ovários, levando o ovário a não libertar o óvulo. Quando isto acontece, o ovário também não liberta as hormonas sexuais que regulam a contracção do tubo-uterino e o desenvolvimento anormal do endométrio. A medição da temperatura basal é muito eficaz, mas um ultra-som ao diâmetro do folículo também se pode revelar muito eficaz, na detecção de problemas deste género. Que factores podem afectar a temperatura basal? A temperatura basal pode ser afectada caso não tenha tido uma boa noite de sono, se não teve pelo menos 3 horas de sono consecutivo depois de ter feito sexo, se teve febre ou se bebeu álcool na noite anterior. Outra opção ao gráfico da temperatura basal? A ovulação surge quando a Hormona Luteinizante aumenta, e provoca a libertação do óvulo pelo ovário. A percentagem da Hormona Luteinizante aumenta na circulação sanguínea entre 24 a 36 horas antes da ovulação ocorrer. Como esta hormona é eliminada pela urina, um teste à urina permite saber se existe mais ou menos percentagem desta hormona. Caso exista uma percentagem de Hormona Luteinizante na urina prevê-se a ocorrência da ovulação. Existem testes de ovulação à venda em farmácias para fazer à urina em casa. Se o seu teste tiver um resultado positivo, então a sua ovulação irá ocorrer 24 a 48 horas depois desse resultado positivo. Porém estes testes à urina têm de ser feitos durante vários dias - sendo mais dispendiosos que a medição da temperatura basal -, até detectar a presença significativa da Hormona Luteinizante (resultado positivos). Se o seu ciclo é de 28 dias deverá de começar a fazer o teste cerca do 9º dia depois do primeiro dia da menstruação. Pode-se detectar uma gravidez através da temperatura basal? Sim, caso a temperatura basal permanecer elevada mesmo depois da fase do período menstrual passar (caso ele não surja), isso pode ser um sinal de que está grávida. Quando conceber, o óvulo é fertilizado nas trompas de Falópio, que de seguida levará cerca de uma semana a viajar até ao útero, onde será implantado. Este é o tempo que o corpo tem para detectar a sua gravidez. Quando é libertada hormona hCG (gonadotrofina coriônica humana), é normal que a temperatura do corpo suba, não de forma tão óbvia como quando ocorreu a ovulação, mas com alguma relevância, podendo ser detectada cerca de uma semana a 12 dias, depois do primeiro pico de temperatura. Medir a temperatura basal é suficiente? Não, pois fazer apenas o gráfico da temperatura basal apenas lhe dirá se a ovulação ocorreu. Como o óvulo apenas pode viver entre 12 a 24 horas, na altura em que a temperatura subir, um dia ou dois depois da ovulação, o óvulo já foi perdido. Porém, é importante anotar a temperatura basal porque é um indicador excelente para determinar quando ocorre a fase ovulatória, e para determinar se a segunda fase do ciclo - a fase lútea - é longa o suficiente para conseguir uma fertilização (esta fase deve durar pelo menos 9 a 10 dias, depois de ocorrer a ovulação até ao dia do próximo período menstrual). Quando estiver a anotar a sua temperatura basal, junte também outros sinais de fertilidade, para determinar a altura ideal para conceber, usando também indicações sobre o muco cervical para determinar a sua fase mais fértil.

Quando devo engravidar após uma perda?

Perder um bebê pode ser devastador, quer seja um aborto, durante o parto, ou mesmo depois do parto… tudo necessita de sarar: o corpo e o espírito. Depois do rol de emoções que sentirá quando surge uma perda, começará a questionar o seu caminho para a maternidade. Quando começar tudo de novo? O tempo recomendado Na realidade, o tempo que uma mulher espera para voltar a engravidar depende sempre do tipo de perda que experienciou, mas geralmente são necessários cerca de 3 meses para recuperar a condição física, este é o tempo mínimo necessário depois de uma perda, que o útero e o corpo necessitam para sarar. Deve esperar-se até à menstruação normalizar e, claro, até ao médico dizer que já pode voltar a tentar de novo. Depois de um aborto espontâneo, usualmente as perdas sanguíneas param passado uma semana (caso isto não aconteça, deverá dirigir-se ao seu médico assistente). A exaustão também poderá apoderar-se de si durante alguns dias. Tudo depende da sua perda, caso tenha acontecido um aborto espontâneo sem perdas de sangue prolongadas, é provável que vá ovular dentro de 2 a 4 semanas depois do aborto. Para saber se está a ovular, verifique a temperatura corporal, ou observe o muco cervical, desta forma saberá se a ovulação está a ocorrer. Mesmo no caso de um aborto, em que tenha sido necessária uma curetagem para o completar, o seu período menstrual pode surgir cerca de 28 dias depois, e a ovulação pode ocorrer passadas 2 semanas, levando assim cerca de 1 mês a 6 semanas para o seu corpo voltar ao normal. Porém, o ciclo pode levar meses a regular-se. Pesquisas sugerem que o risco de sofrer um aborto, na próxima gravidez, aumenta em 50% caso não espere por voltar a ter um ciclo regular antes de voltar a tentar. Caso tenha tido uma gravidez ectópica – onde o ovo fertilizado se implanta numa das trompas de Falópio ou fora do útero – é muito importante que seja acompanhada pelo seu médico para se certificar que não está a passar por outra gravidez ectópica, e que esta gravidez de facto acontece no útero. Quando voltar a ter relações sexuais Depois de uma perda relacionada com o aborto, é importante que não tenha sexo logo de seguida, pelo menos enquanto as perdas sanguíneas não tiverem parado. Enquanto estiver a recuperar, as relações sexuais podem provocar infecções. Mesmo antes de aparecer o período menstrual, deve usar contraceptivos. Logo que o corpo perceba que não está grávida ele trata de fazê-la fértil de novo, mesmo antes do primeiro período menstrual, por isso, dê tempo ao seu corpo para recuperar. Usar o tempo em seu favor para um novo começo Nem sempre o tempo é o maior determinante da altura para voltar a conceber, muito também depende do seu estado emocional. O tempo necessário à sua cura emocional só dependerá de si. Umas mulheres estão prontas a engravidar de novo logo depois de uma perda, outras demoram mais tempo; tudo varia de mulher para mulher e, no seu caso, tudo dependerá de si. A perda que sofreu poderá significar um período de tempo maior ou menor sem pensar em tentar engravidar. Não se preocupe, quando chegar de novo à altura, você saberá. Terapia: concepção Por vezes o tentar conceber de novo pode ser muito terapêutico, mas claro, isto também varia de mulher para mulher. Enquanto umas mulheres conseguem ultrapassar uma perda com uma nova tentativa de conseguir uma gravidez bem-sucedida, outras não vêem solução nesta decisão. Analise bem os seus sentimentos, seja sincera consigo, e tente perceber se esta solução é a indicada para si. Pergunte-se Está pronta para voltar a conceber, uma vez mais? Quer demore meses ou anos para começar a tentar engravidar de novo, saiba que o seu coração irá guiá-la neste processo de decisão. O coração também tem de sarar, e só você saberá se ele está curado. Depois de uma perda, muitas mulheres sentem-se isoladas ou com vontade de o fazerem, enquanto outras gostam de conversar acerca da sua perda. Tente compreender que nem todas as pessoas vão compreender as suas emoções, para uma pessoa que não esteja a acompanhar a situação, uma perda geracional é apenas mais uma. Porém, saiba que conversar acerca das suas emoções é essencial, especialmente com o seu parceiro e família. Não guarde tudo para si, mantenha não só o corpo saudável, mas também a sua mente.

10 Perguntas sobre as pilulas anticoncepcionais.

01 - COMO A PÍLULA FUNCIONA?
Os hormônios contidos na pílula (estrogênio e progestina) atingem uma glândula no cérebro (pituitária) e bloqueiam os hormônios responsáveis pela ovulação. O organismo “pensa” que está grávido e a ovulação é interrompida. Assim, não ocorre a gravidez. Além disso, ela deixa o muco cervical (secreção que sai pela vagina e se parece com clara de ovo) mais espesso. Isso ajuda a imobilizar o espermatozóide.
02 - ALGUNS REMÉDIOS PODEM ANULAR O EFEITO DA PÍLULA? Verdade. Sabe-se que a ampicilina, por exemplo, um antibiótico bastante comum e utilizado no tratamento de diversas infecções, pode reduzir sua eficácia. Nesses casos, a mulheres devem se certificar seu anticoncepcional contenha pelo menos 50 microgramas de etinil-estradiol ou mestranol. 03- PÍLULA NO SHAMPOO ACELERA O CRESCIMENTO DO CABELO? Segundo os especialistas seria uma grande desperdício. Pensem comigo: se anticoncepcionais realmente acelerassem o crescimento dos cabelos, já fariam parte da composição natural dos shampoos e mascaras capilares. É uma lenda totalmente sem fundamento! 04 - PÍLULA ENGORDA? Essa questão pode não ser verdadeira, apesar de muitas mulheres afirmarem o contrário. Uma pesquisa recente avaliou a variação de peso de 128 mulheres em uso de contraceptivos orais durante 4 meses e descobriu que 72% das pacientes não apresentaram qualquer alteração de peso no final do período. 05 - PÍLULA FAZ MAL PARA O CABELO? Não existem evidências científicas comprovando este fato, por que faria? 06 - A PÍLULA CAUSA VARIZES? A pílula possui sim diversos efeitos sobre o sistema cardiovascular e é possível que estejam envolvidos de alguma forma no desenvolvimento de varizes, mas as pesquisas realizadas não comprovaram nada até o momento. 07 - PARAR DE TOMAR PÍLULA PODE CAUSAR ACNE? Verdade. A pílula reduz os níveis sangüíneos de androgênios (hormônios masculinizantes) e, dessa forma, podem colaborar para diminuir a gravidade da acne. Mas não existem verdades absolutas na medicina, não é? 08 - A PÍLULA PODE SER USADA NO TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE? Sim, a pílula realmente pode fazer parte do tratamento não-cirúrgico desta doença. Progestinas isoladamente podem ser úteis e são a primeira escolha de muitos especialistas. 09 - PÍLULA REDUZ CÓLICAS MENSTRUAIS? A menstruação dolorosa (dismenorréia) é menos freqüente nas mulheres que não ovulam. Por isso, as pílulas podem ser úteis em 70-80% dos casos de dismenorréia. Mas quando a pílula é suspensa, as mulheres geralmente sentem a mesma intensidade de dor que apresentavam antes do seu uso. 10 - MULHERES QUE TOMAM PÍLULA DEMORAM MAIS PARA ENGRAVIDAR QUANDO PARAM? Verdade. O retorno à fertilidade em mulheres que interromperam o uso de hormônios leva mais tempo quando comparado às mulheres que interromperam outros métodos contraceptivos, mas não há prejuízo da fertilidade.

Esqueci a Pilula o que fazer?

Um certo pânico se instala quando a pílula é esquecida. O que fazer nessas horas? Calma. Dra. Mariana Maldonado ensina. O uso de pílulas anticoncepcionais é uma das formas mais antigas e eficazes para evitar a gravidez. Lançadas na década de 60, foram importantes na emancipação sexual das mulheres, que passaram a ter mais liberdade para transar sem o temor de ter uma gravidez fora de hora. Mas por outro lado, estas pílulas tinham uma dose muito alta de hormônios (estrogênio e progesterona) e por isso muitos efeitos colaterais, incluindo trombose e infarto do coração. De lá pra cá, muita coisa mudou: surgiram outras pílulas com novos hormônios e doses reduzidas, causando um mínimo de efeitos colaterais e riscos para a saúde, mas mantendo o máximo de proteção contra a gravidez. No Brasil, a pílula anticoncepcional (seja a combinada - que contém estrogênio e progesterona – ou somente com progesterona – a minipílula ou pílula da amamentação) é o método mais utilizado pelas mulheres, depois da ligadura de trompas. Quando usadas de forma correta e regular, previnem a gravidez em mais de 99% das vezes. Já está mais do que provado que a principal causa de gravidez em usuárias de pílulas é o seu uso incorreto, seja por falta de orientação ou por simples esquecimento. E por falar em uso correto, nunca é demais lembrar como estas pílulas devem ser usadas: para quem está começando com as pílulas combinadas (as mais comumente utilizadas pelas mulheres em geral), deve-se dar preferência às de baixa dosagem (35, 30, 20 ou 15 mcg de etinilestradiol). A primeira cartela deve ser iniciada no primeiro dia do ciclo menstrual (no primeiro dia da menstruação) e no horário mais conveniente para mulher. A forma de usar é simples: tomar uma pílula por dia, sempre respeitando o horário escolhido. Mas o que fazer quando se esquece de tomar a pílula? A resposta é simples: depende do tipo de pílula que se está usando (se é combinada ou só de progesterona), sua dosagem e formulação (se é de uso contínuo – sem interrupção – ou com intervalos). De uma forma geral, estas são as orientações sobre o que fazer em caso de esquecimento das pílulas combinadas: Esqueceu de tomar uma pílula: 1) Tomar a pílula esquecida assim que lembrar e seguir tomando a cartela normalmente. Se a pílula esquecida só for lembrada no momento da próxima tomada, pode-se tomar as duas pílulas ao mesmo tempo! 2) Não é necessário usar métodos adicionais (como por exemplo, a pílula de emergência ou do dia seguinte). Esqueceu de tomar duas ou mais pílulas: 1) Tomar a primeira pílula esquecida assim que lembrar. Depois, seguir tomando a cartela normalmente ou então descartar os comprimidos esquecidos para continuar com a ordem inicial. Não é preciso interromper a cartela. 2) Se o esquecimento aconteceu na última semana da cartela (últimos sete comprimidos), as pílulas restantes deverão ser tomadas até o final, descartando-se os esquecidos. Uma nova cartela deve ser iniciada logo em seguida, sem intervalos. 3) Em qualquer caso, é muito importante utilizar uma proteção extra (como a camisinha) ou não ter relações sexuais até ter tomado a pílula por sete dias consecutivos. 4) Se a mulher esqueceu de tomar duas ou mais pílulas da cartela e teve uma relação sexual desprotegida neste período, ela deve usar a pílula de emergência e seguir as recomendações dos itens 1, 2 e 3. E não esqueça: nenhum método é 100% seguro! As chances de falha da pílula aumentam se não forem usadas corretamente. Além disso, estas recomendações são gerais, não substituem a orientação médica e nem o uso da camisinha, que é o único método que confere dupla proteção: contra a gravidez e doenças sexualmente transmissíveis! Dra. Mariana Maldonado é médica ginecologista e obstetra, especialista em Sexologia e Homeopatia.                 

Ciclo menstrual irregular.

Você está sofrendo de problemas como o Ciclo Menstrual Irregular? A maioria de nós mulheres, vez ou outra se depara com este problema que é cada vez mais comum e tem sua origem ligada a outros problemas como estresse, tensão e ansiedade. O ciclo menstrual irregular pode ser causado por alterações hormonais relacionadas a experiências passadas que deixaram trauma. Porém, a causa mais comum com a qual o atraso na menstruação está relacionado é mesmo o estresse, a tensão, medicamentos e a utilização medicinal da cafeína como anticoagulante do sangue. O consumo da cafeína para fins medicinais diminui a intervalo mensal entre os ciclos. A flutuação nos períodos indica o começo de um rompimento da corrente natural de eventos hormonais que controlam o período menstrual. Alguns dos fatores comuns responsáveis pela irregularidade dos períodos são: - Ganho ou perda significativa do peso - Exercício em excesso - Síndrome de ovário/ predomínio de estrogênio - Desnutrição (ou dieta com exagero de hidratos de carbono) - Medicamentos - Quimioterapia - Cigarro/Nicotina/Tabaco - Drogas - Cafeína - Alimentação desordenada - Estresse - Desequilíbrio Hormonal relacionado ao perimenopausa - Parto - Uso excessivo do álcool - Disfunções uterinas Se você estiver sofrendo de ciclo menstrual irregular, procure o seu médico para um tratamento adeqüado. A irregularidade do ciclo não é o único sinal de problema médico. O fluxo contínuo ou irregular é uma indicação de problemas na ovulação. Se seu ciclo for irregular, marque uma consulta com o seu médico.

Uso prolongado de anticoncepcional dificulta a gravidez?

Acreditar que a mulher possa ter dificuldades em engravidar por tomar pílula anticoncepcional por um tempo prolongado é um mito", comenta a ginecologista Ceci Mendes Carvalho Lopes. Ela conta ainda que esse receio é incutido na cabeça da mulher como um castigo pessoal. "Fica aquele sentimento de `serei castigada por Deus`." Formulada à base de hormônios sintéticos, a pílula anticoncepcional mais utilizada é composta de estrogênio e progesterona. "O estrogênio impede a liberação do hormônio responsável pelo crescimento e amadurecimento do óvulo. Já o progesterona bloqueia a ovulação propriamente dita", explica o ginecologista Marcello Valle. Por serem bastantes similares aos hormônios naturais da mulher, o estrogênio e a progesterona da pílula anticoncepcional dificilmente podem trazer algum problema futuro à gravidez da mulher. "Estudos mostram que não há evidência de que a infertilidade seja aumentada pelo uso da contracepção oral por qualquer período de tempo. Também não é necessário que se faça as pausas entre as cartelas. O retorno aos ciclos ovulatórios se dá já no primeiro mês após a interrupção do tratamento", explica Valle. Mulheres que passam anos tomando pílula sem nunca terem tentado engravidar podem não ter conhecimento de sua condição fértil. "É muito freqüente que uma mulher que nunca tenha testado sua fertilidade, descubra que tem um problema quando resolve tentar engravidar", comenta Ceci. Outro dado importante é que a taxa de fertilidade da mulher decresce com o passar dos anos. Então, se você pensa em protelar a gravidez para depois que sua carreira estiver estabilizada, tenha a consciência de que já não vai ser mais tão simples engravidar como o era quando você tinha lá seus 20 anos. Os médicos relembram ainda que alguns métodos anticoncepcionais, ao contrário das pílulas tradicionais, exigem um pouco mais de tempo para a readaptação do organismo feminino. "Os contraceptivos injetáveis de depósito podem dificultar, uma vez que o hormônio permanece circulante no organismo da mulher por um longo período", finaliza Valle.

Como evitar câncer do colo de utero?

Fazendo o exame preventivo Papanicolau. Esse tipo de câncer demora muitos anos para se desenvolver, e as células podem ser descobertas desde o início. Por isso, se você fizer exame preventivo, detectar a alteração precocemente e seguir o tratamento de forma adequada, as possibilidades de cura são de 100%. O que é o exame preventivo? É a coleta de secreções do colo do útero feita com uma espátula e escovinha que pode, no máximo, provocar um pequeno incômodo, que diminui se você estiver tranqüila. O material coletado é colocado numa lâmina de vidro, que será examinada posteriormente ao microscópio. Que mulheres devem se submeter ao exame? Aquelas que tem ou já tiveram alguma atividade sexual, especialmente as de 25 a 29 anos de idade. Se a mulher fez uma histerectomia (retirada do útero) e tem mais de 59 anos, o médico esclarecerá sobre a necessidade ou não do exame. Onde fazer o exame preventivo? Procure o ambulatório posto ou centro de saúde mais próximo da sua residência. Aproveite a ocasião e solicite ao profissional de saúde que realize o exame clínico das mamas. Quais os cuidados para a realização do exame? - Não ter relação sexual nos dois dias anteriores ao exame. - Não usar duchas ou medicamentos vaginais nos dois dias anteriores ao exame. - Não estar menstruada. Em caso de sangramento fora do período menstrual, procure o serviço de saúde para orientação e, se necessário, tratamento. O que fazer após o exame? Você deve retornar ao serviço de saúde na data marcada para saber o resultado e receber instruções. Lembre-se: tão importante quanto submeter-se ao exame é buscar o resultado. E se o resultado for negativo para câncer? Você somente precisará repetir o exame preventivo após um ano. Depois da obtenção de dois resultados de exames negativos para câncer (normais), com intervalo de um ano, o exame só precisará ser repetido após três anos. E se o resultado der alguma alteração? Você será encaminhada para a realização de outro exame mais detalhado e se for necessário, será feito um tratamento. Siga a orientação recebida. Aproveite este momento para esclarecer todas as suas dúvidas.

Perguntas e Respostas Obstetricia

PERGUNTA: Estou grávida de 37 semanas,e sinto fortes dores e endurecmento na barriga,gostaria de saber se é normal,fiz a aminiocentese e deu normal,tenho receio de não saber se estou em trabalho de parto, gostaria que me ajudassem. Sinto muitas caibras no pé da barriga nestes ultimos 3 dias.obrigada e conto com vcs.
RESPOSTA: Durante toda a gestação o útero se contrai. São contrações indolores, que duram 10 a 20 segundos. Se esta começarem a ser dolorosas , alerte seu médico para tal. As vezes o stress , cansaço ou esforço aumentam as contrações. Procure ficar mais calma e repousar para levar a gestação até a 39/40 semana.
PERGUNTA: Fiz o exame de papanicolau e deu lactobacilos sp e cândida sp. Estou grávida de cinco meses. Isto afeta em alguma coisa?
RESPOSTA: Os lactobacilus são habitantes normais da vagina. A candida é um fungo comum na gestação. Se não tem queixas, não é necessário tratar . Não afeta sua gestação.
PERGUNTA: Gostaria muito de engravidar mas não consigo porque tenho um cisto no ovario o que eu faço? os medicos me manda aguardar. Já tem 3 anos que estou esperando.
RESPOSTA: Existem cistos de ovário de várias etiologias. Um cisto que persiste após 3 ciclos menstruais deve ser investigado, mais apuradamente para diagnóstico. Se você está há tres anos tentando engravidar, é porque alguma causa existe, e não deve ser estes cisto. Procure uma clinica especializada em Medicina da Reprodução para uma avaliaçãoe orientações.
PERGUNTA: Estou com 18 semanas de gravidez. No inicio da gravidez pesava 69.5 kg e no momento estou pesando 65.5 kg. Fiquei muito enjoada no inicio e perdi kgs. Algum problema por nao ter engordado? RESPOSTA: A perda de peso no inicio da gestação é muito comum, principalmente, se pelo enjôo a alimentação é deficiente. Não afeta seu bebe, não se preocupe. Outro fato comum, é que a grávida procura se alimentar mais saudavelmente na gestação, o que faz que perca peso, pois elimina gordura acumulada, pela dieta correta.
PERGUNTA: Gostaria de saber se há alguma possibilidade de um exame de gravidez feito através do sangue ter o resultado errado? Assim, como se mesmo grávida o resultado poderia ter dado negativo? Obrigada! RESPOSTA: O exame no sangue detecta o hormônio HCG e é altamente preciso. Os casos negativos podem ocorrer se este foi feito muito precoce no seu ciclo, ou se você ovulou mais tarde que o habitual. Ele deve positivar no sangue com 14 dias após a ovulação. Os testes de urina são confiáveis, mas podem ter um acerto um pouco abaixo do sangue.
PERGUNTA: Estou grávida de 5 meses, e estou com corrimento meio amarelado e as vezes coça muito. Meu médico passou o creme vaginal e o comprimido. Gostaria de saber se o meu bêbe corre algum risco? RESPOSTA: As medicações que utilizou, não trazem riscos ao bebe. Controle a cura com uma nova avaliação com seu ginecologista.
PERGUNTA: Estou grávida do meu segundo filho de 28 semanas e 5 dias, estou sentindo muitas dores nas costas e estou sentindo minha barriga dura constantemente, é uma dor muito incômoda. Tem hora que chega a ser até mesmo insuportável, quero saber se isso é normal ou preciso me preocupar e ir ao médico. RESPOSTA: Dores lombares e contrações uterinas, devem ser avaliadas pelo seu medico. Pode estar ocorrendo uma infecção urinária, que poderá levar a um quadro de contrações e até em parto prematuro PERGUNTA: Queria tomar remédio para emagrecer. Tenho um filho de 7 meses e amamento. Posso tomar? RESPOSTA: Se você ainda amamenta, os medicamentos podem passar pelo leite e atingir seu filho. Enquanto amamenta, não utilzie medicações, a não ser aquelas indicadas por seu médico.
PERGUNTA: Estou casada há dois anos e não engravido. fiz uma eco transvaginal e deu tudo normal. O médico falou que meu útero é perfeito. Meu marido também não tem nada. Porque não engravido? RESPOSTA: A dificuldade para engravidar se caracteriza por um casal com vida sexual, e após 1 ano não consegue engravidar. Parece ser o seu caso. Existem 3 causas para a dificuldade: Problemas no óvulo, esperma e na anatomia. Os exames que fez são insuficientes para um diagnóstico. Sugiro que procure uma clinica de Reprodução Humana para orientação.
PERGUNTA: O que é utero bicorno?
RESPOSTA: O utero bicorno é aquele que na formação do organismo na fase fetal não se fundiu Adequadamente. É necessário um bom diagnóstico pois existe o útero bicorno e o septado, que podem ser confundidos. O bicorno não traria problemas obstetricos , mas o septado leva a abortamento. procure um especialista para fazer uma melhor avaliação.